Boletín Epidemiológico Semana 51/2023 (Periodo de vacaciones de fin de año) / Epidemiological Bulletin Week 51/2023 (Year-end holiday period)

Boletín Epidemiológico del periodo de vigilancia intensificada de fin de año 2022-2023. Datos preliminares. Principales causas de consulta, acumuladas del 23 de diciembre 2023 al 02 de enero-2024. Total, consultas, emergencias y referencias. Quemados por pólvora por departamento. Quemados por pólvora por grupos de edad. Porcentaje por Quemaduras por sitio anatómico

Epidemiological bulletin of the surveillance period intensified at the end of the year 2022-2023. Preliminary data. Main causes of consultation, accumulated from 23 December 2023 to 02 January 2024. Total, consultations, emergencies and references. Burned by gunpowder per department. Burned by gunpowder per age group. Percentage by Burns per anatomical site

Termografía infrarroja como método de diagnóstico en quemaduras: una revisión exploratoria de la literatura / Infrared thermography as a method of diagnosis in burns: an exploratory review of the literature

Objetivos: Revisar el uso y eficacia de la termografía infrarroja como instrumento diagnóstico y de medida de las quemaduras. Metodología: Se realizan 2 búsquedas, una general y otra específica, utilizando estrategia de búsqueda mediante un lenguaje controlado con términos MESH. Para seleccionar los artículos se filtra por título, resumen y palabras clave, además de aplicarse los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Durante la búsqueda general, se encontraron 165 artículos en PubMed, de los cuales 7 han sido seleccionados y 6 han sido incluidos. Mientras que con la búsqueda específica se obtienen 28 artículos, de los cuales se seleccionan 7 que no aparecían en la búsqueda general y se incluyen finalmente 6 de ellos. Conclusiones: La termografía infrarroja es un instrumento con mucho potencial y que ha mostrado buenos resultados, pero en ocasiones mucha variabilidad e inconsistencia, por lo que es necesaria la estandarización de una serie de medidas que nos permitan contrarrestar las dificultades a las que se expone y minimizar los sesgos, hecho que podrá mejorar más los resultados. Además, es necesaria una mayor investigación aplicando las variables térmicas encontradas para identificar el grado de influencia e importancia que tienen y comparar las diferentes modalidades de termografía infrarroja, estática y dinámica.(AU)

Objectives: To review the use and efficacy of infrared thermography as a diagnostic instrument and measurement of burns. Methodology: Two searches were carried out, one general and the other specific, using a controlled language search strategy with MESH terms. To select the articles we filtered them by title, abstract and key words, besides applying the inclusion and exclusion criteria. Results: During the general search, 165 articles were found in PubMed, of which 7 were selected and 6 were included. The specific search yielded 28 articles, of which 7 were selected that did not appear in the general search and 6 were finally included. Conclusions: Infrared thermography is an instrument with great potential that has shown good results but much variability and inconsistency at times, so it is necessary to standardize a series of measures that allow us to counteract the difficulties to which it is exposed and minimize biases, a fact that could further improve the results. In addition, further research is needed by applying the thermal variables found to identify the degree of influence and importance that they have and by comparing the different infrared thermography modalities, static and dynamic.(AU)

Membranas amnióticas y su aplicación en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática exploratoria

Las quemaduras son un problema de interés en salud pública ya que generan un alto índice de morbimortalidad a nivel mundial, las quemaduras térmicas son las más prevalentes y pueden alterar la integridad anatómica, funcional y estética de la piel, aspectos fundamentales para la autoestima del paciente y su capacidad para reintegrarse a la sociedad. Al revisar la literatura sobre el tratamiento de estas afecciones encontramos diversos tratamientos, entre ellos el uso de membrana amniótica humana, la cual ha tenido un impacto importante en el manejo de quemaduras al funcionar como andamio biológico con cualidades regenerativas y antiinflamatorias. El presente artículo tiene como objetivo sintetizar la información actual que describe las aplicaciones de membranas amnióticas humanas en quemaduras, realizamos una revisión exploratoria sistemática de la literatura desde 2010 hasta 2021.

Burns are a problem of interest in public health since they generate a high rate of morbidity and mortality worldwide, thermal burns are the most prevalent and can alter the anatomical, functional and aesthetic integrity of the skin, fundamental aspects for the patient's self-esteem and their ability to reintegrate into society. At review literature about the treatment of these conditions, we find various treatments, including the use of human amniotic membrane, which has had a significant impact on burn management by functioning as a biological scaffold with regenerative and anti-inflammatory qualities. The present article aims to synthesize the current information that describes the applications of human amniotic membranes in burns. We carry out a systematic exploratory review of the literature from 2010 to 2021.

Saberes e Práticas Sobre Prevenção e Tratamento de Queimaduras no Ambiente Domiciliar / Knowledge and Practices About Prevention and Treatment of Burns in the Home Environment / Conocimientos y Prácticas Sobre Prevención y Tratamiento de Quemaduras en el Ambiente Domiciliario

Objetivos:Demonstrar os saberes e as práticas de indivíduos sobre prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar e descrever o cuidado educativo de enfermagem na prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar. Método: Pesquisa convergente-assistencial realizada de maneira virtual, no período de junho a agosto de 2021, com pessoas residentes na cidade de Macaé (RJ). Resultados: A pesquisa incluiu 16 participantes, sendo 81,25% (n = 13) do sexo feminino, com idades entre 19 e 59 anos. Na análise das entrevistas, foi possível identificar saberes e práticas equivocados sobre a prevenção e o tratamento de queimaduras, a serem discutidos neste estudo. Conclusão: Embora haja conhecimento acerca dos saberes e práticas adequados sobre prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar, houve identificação de práticas equivocadas que podem prejudicar o correto tratamento e prevenção de agravos. Os achados deste estudo apontam para a necessidade de construir materiais e de realizar práticas educativas com essa população para reforço de medidas preventivas de queimaduras.

Objectives:To demonstrate the knowledge and practices of individuals on the prevention and treatment of burns in the home environment and to describe the educational nursing care in the prevention and treatment of burns in the home environment. Method: Convergent care research was carried out virtually, from June to August 2021, with people residing in the city of Macaé/RJ, Brazil. Results: The survey included 16 participants, 81.25% (n = 13) female, aged between 19 and 59 years old. In the analysis of the interviews, it was possible to identify mistaken knowledge and practices about the prevention and treatment of burns, to be discussed in this study. Conclusion: Although there is knowledge about adequate knowledge and practices on the prevention and treatment of burns in the home environment, there was identification of wrong practices that can harm the correct treatment and prevention of injuries. The findings of this study point to the need to build materials and carry out educational practices with this population to reinforce preventive measures for burns.

Objetivos:Demostrar los conocimientos y prácticas de los individuos sobre la prevención y tratamiento de quemaduras en el ambiente domiciliario y describir el cuidado educativo de enfermería en la prevención y tratamiento de quemaduras en el ambiente domiciliario. Método: Investigación de Atención Convergente (PCA) realizada virtualmente, de junio a agosto de 2021, con personas residentes en la ciudad de Macaé/RJ. Resultados: La encuesta contó con 16 participantes, 81,25% (n=13) mujeres, con edades entre 19 y 59 años. En el análisis de las entrevistas, fue posible identificar conocimientos y prácticas erróneas sobre la prevención y el tratamiento de las quemaduras, para ser discutidas en este estudio. Conclusión: Si bien existe conocimiento sobre los saberes y prácticas sobre la prevención y tratamiento de quemaduras en el ámbito domiciliario, se identificaron prácticas incorrectas que pueden perjudicar el correcto tratamiento y prevención de lesiones. Los hallazgos de este estudio apuntan para la necesidad de construir materiales y realizar prácticas educativas con esta población para reforzar las medidas preventivas de quemaduras.

Validação de Conteúdo e Aplicabilidade de Protocolo de Cuidados de Enfermagem a Vítimas de Queimaduras / Validación de Contenido y Aplicabilidad de Un Protocolo de Atención de Enfermería a Víctimas de Quemaduras / Content Validation and Applicability of a Nursing Care Protocol for Burn Victims

Objetivos:Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes adultos que sofreram queimaduras em um hospital público na Região Norte do Brasil e avaliar sua aplicabilidade. Método: Estudo metodológico que seguiu as etapas: construção do instrumento; validação do conteúdo utilizando a ferramenta de avaliação Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II); e análise de aplicabilidade com questionário semiestruturado com a equipe de enfermagem e por concordância e teste de Kappa. Resultados: Na etapa diagnóstico situacional, o protocolo foi elaborado com base na revisão de literatura e validado pelos especialistas por meio do instrumento AGREE II, com valor de índice de validade de conteúdo geral de 0,93, e da análise de aplicabilidade com análise de teste de Kappa, obtendo o valor de 0,81, com a concordância quase perfeita. Conclusão: O protocolo foi estruturado com qualidade para guiar a equipe de enfermagem na assistência ao paciente queimado, e indica-se, portanto, a sua utilização.

Objective:To build and validate a nursing care protocol to adult patients who suffered burns in a public hospital in the North region of Brazil and evaluate its applicability. Method: Methodological study that followed the steps: construction of the instrument; content validation using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) assessment tool; and applicability analysis with a semi-structured questionnaire with the nursing team and by agreement and Kappa test. Results: In the situational diagnosis stage, the protocol was elaborated based on the literature review and validated by the specialists through the AGREE II instrument with a general content validity index value of 0.93 and through the analysis of applicability with Kappa test analysis, obtaining a value of 0.81, with almost perfect agreement. Conclusion: The protocol was structured with quality to guide the nursing team in assisting burned patients. Therefore, its use is indicated

Objetivo:Construir, validar y evaluar la aplicabilidad de un protocolo de atención de enfermería a pacientes adultos que sufrieron quemaduras en un hospital público de la región Norte de Brasil. Método: Estudio metodológico que siguió los siguientes pasos: construcción del instrumento; validación de contenido utilizando la herramienta de evaluación AGREE II; y análisis de aplicabilidad con cuestionario semiestructurado con el equipo de enfermería y de acuerdo y test KAPPA. Resultados: Desde la etapa de diagnóstico situacional, el protocolo fue elaborado con base en la revisión bibliográfica y validado por los especialistas a través del instrumento AGREE II con un valor de Índice de Validez de Contenido General (IVC) de 0,93 y mediante el análisis de aplicabilidad con el análisis del Test Kappa, obteniendo un valor de 0.81, con concordancia casi perfecta. Conclusión: El protocolo fue estructurado con calidad para orientar al equipo de enfermería en el cuidado del paciente quemado y, por tanto, está indicado su uso.

Las redes sociales: nuevos desafíos en el tratamiento del niño quemado / Social media: new challenges in pediatric burn treatment

Introducción y objetivo: El uso de las redes sociales está ampliamente difundido en los adolescentes y es sin duda una de las formas más comunes de vinculación social con sus pares. La información e imágenes utilizadas para construir el perfil se seleccionan para favorecer lo que se quiere mostrar de cada uno. Las secuelas estéticas del paciente quemado tradicionalmente han sido motivo de preocupación para el cirujano plástico. El amplio uso de las redes sociales ha aumentado notablemente la exposición física, por lo tanto, nos preguntamos cómo influyen las secuelas visibles de las quemaduras en esta forma de relación entre adolescentes. Material y método: Identificamos los niños quemados asistidos en el centro de referencia para el tratamiento de quemaduras pediátricas de Uruguay (UNIQUER) entre 2015 y 2022 con lesiones de gravedad funcional o vital. Seleccionamos aquellos que en el momento de realizar este estudio tuvieran 10 o más años de edad. Confeccionamos un cuestionario digital (Google Forms) que enviamos por mensajería instantánea (Whatsapp) previa autorización de un adulto responsable, y analizamos los datos recuperados. Resultados: Reunimos 51 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales logramos contactar con 32 y obtuvimos 22 respuestas al cuestionario, con edades entre 10 y 19 años. Todos presentaban cicatrices: 9 en cara o cuello (40.9%) y 9 en manos (40.9 %); el resto en zonas menos visibles. De ellos, 17 (77.3 %) requirieron autoinjertos en el episodio agudo y 7 (31.8%) cirugías para tratamiento de secuelas.Encontramos 21 niños (95.4%) que utilizaban al menos una red social. En orden decreciente de frecuencia, la más utilizada era Whatsapp (17, 81%), Tik Tok (13, 61.9%), Instagram (9, 42.9%), Facebook (5, 23.8%), Twitter (3, 14.3%) y otra (3, 14.3%). Además, 18 niños (85.7%) no posteaban fotos con sus cicatrices y 5 (23.8%) utilizaban efectos siempre o algunas veces para disimular sus cicatrices en redes...(AU)

Background and objective: Social media is widely used by teenagers, in fact, it represents one of the main means of communication between them. The images used to construct a profile are specially selected in order to show only what they want to share about themselves. Aesthetic sequelae after burns have traditionally been a concern for reconstructive surgeons. We would like to find out if visible sequelae influence the way these patients interact with social media given the vast physical exposure that they include. Methods: Burned children with severe vital o functional injuries treated between 2015 and 2022 in the national reference center for pediatric burn treatment in Uruguay (UNIQUER) were identified. Those aged 10 or above were selected. We designed a digi-tal form (Google Forms) that was sent by instant messaging (Whatsapp) to the selected population with an adult previous authorization and we analyzed the collected data. Results: Fifty-one patients met the inclusion criteria, we contacted 32 and obtained 22 responses to the questionnaire; patients aged between 10 and 19 years. All had scars: 9 in face or neck (40.9%) and 9 in hands (40.9 %). The rest of the scars were in less visible places. Of them, 17 (77.3%) required autografts in the acute episode and 7 (31.8%) required surgeries to treat sequelae. We found 21 children (95.4%) who used at least one social network.The most used was Whatsapp (17,81%), Tik Tok (13,61.9%), Instagram (9,42.9%), Facebook (5,23.8%), Twitter (3,14.3%) and other (3,14.3%). Furthermore, 18 children (85.7%) do not post photos with their scars and 5 (23.8%) always or sometimes used effects to hide their scars on social networks. Of the total, 12 patients (54.5%) reported having felt discrimination because of their scars and 9 (40.9%) had been victims of bullying; 14 (63.6%) would be interested in participating in campaigns to prevent discrimination against people with scars...(AU)

Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 % de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica.

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 % or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications.

Preclinical study of experimental burns treated with photobiomodulation and Human Amniotic Membrane, both isolated and associated / Estudo pré-clínico de queimaduras experimentais tratadas com fotobiomodulação e membrana amniótica humana, isoladas e associadas / Estudio preclínico de quemaduras experimentales tratadas con fotobiomodulación y membrana amniótica humana, solas y combinadas

Abstract Objective: to evaluate the effect of photobiomodulation with low-level 660 nm laser alone or associated with Human Amniotic Membrane in the repair of partial-thickness burns in rats. Method: an experimental study conducted with 48 male Wistar rats, randomized into four groups: Control, Human Amniotic Membrane, Low-Level Laser Therapy, and Low-Level Laser Therapy associated with Human Amniotic Membrane. The histopathological characteristics of the skin samples were analyzed 7 and 14 days after the burn. The data obtained were submitted to the Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests. Results: the histological analysis of the burn injuries showed a decrease in inflammation (p<0.0001) and an increase in proliferation of fibroblasts (p<0.0001) mainly at 7 days in all treatments related to the control group. At 14 days, the greater effectiveness in accelerating the healing process was significant (p<0.0001) in the Low-Level Laser Therapy group associated with the Human Amniotic Membrane. Conclusion: the association of photobiomodulation therapies with the Human Amniotic Membrane allowed verifying a reduction in the healing process time of the experimental lesions, stimulating its proposal as a treatment protocol in partial-thickness burns.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade 660 nm isoladamente ou associada à membrana amniótica humana no reparo de queimaduras de espessura parcial em ratos. Método: estudo experimental com 48 ratos Wistar machos, randomizados em quatro grupos: Controle, Membrana Amniótica Humana, Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. As características histopatológicas das amostras de pele foram analisadas aos 7 e 14 dias após a queimadura. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann Whitney. Resultados: a análise histológica das lesões por queimadura mostrou a diminuição da inflamação (p <0,0001) e aumento da proliferação de fibroblastos (p <0,0001), principalmente nos 7 dias em todos os tratamentos relacionados ao grupo controle. Aos 14 dias, a maior efetividade na aceleração do processo cicatricial foi significativa (p<0,0001) no grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. Conclusão: a associação das terapias de fotobiomodulação à membrana amniótica humana permitiu comprovar redução no tempo do processo cicatricial das lesões experimentais, estimulando sua proposição como protocolo de tratamento em queimaduras de espessura parcial.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de la fotobiomodulación con láser de baja intensidad 660 nm de sola o combinada con la membrana amniótica humana en la reparación de quemaduras de espesor parcial en ratas. Método: estudio experimental con 48 ratas Wistar macho, aleatorizadas en cuatro grupos: Control, Membrana Amniótica Humana, Terapia con Láser de Baja Intensidad y Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana. Las características histopatológicas de las muestras de piel fueron analizadas a los 7 y 14 días después de la quemadura. Los datos obtenidos fueron sometidos a las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Mann-Whitney. Resultados: el análisis histológico de las lesiones por quemadura mostró una disminución de la inflamación (p <0,0001) y un aumento de la proliferación de fibroblastos (p <0,0001) principalmente a los 7 días en todos los tratamientos en comparación con el grupo control; a los 14 días, en el grupo de Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana la mayor efectividad en la aceleración del proceso de cicatrización fue significativa (p<0,0001). Conclusión: la asociación de terapias de fotobiomodulación con la membrana amniótica humana permitió comprobar que hubo una reducción en el tiempo del proceso de cicatrización de lesiones experimentales, lo cual favorece que se proponga como protocolo de tratamiento en quemaduras de espesor parcial.

Seguridad del paciente en Resonancia Magnética / Patient safety in magnetic resonance imaging

El uso de campos magnéticos estáticos, gradientes de campo y ondas de radiofrecuencia suponen un reto de seguridad diferente a otras modalidades de imagen. Cada vez más centros trabajan con equipos de 3,0T que presentan mayores riesgos para el paciente frente a los de 1,5T. Hay una necesidad de actualización para el personal de radiología que le permita entender los riesgos y disminuirlos, pues pueden producirse incidentes graves e incluso mortales. El objetivo de este trabajo es presentar una revisión y actualización de los riesgos a los que se ven sometidos los pacientes durante la realización de un estudio de resonancia magnética.(AU)

Image acquisition involves the use of static magnetic fields, field gradients and radiofrequency waves. These elements make the MRI a different modality. More and more centers work with 3.0 T equipment that present higher risks for the patient, compared to those of 1.5 T. Therefore, there is a need for updating for radiology staff that allows them to understand the risks and reduce them, since serious and even fatal incidents can occur. The objective of this work is to present a review and update of the risks to which patients are subjected during the performance of a magnetic resonance imaging study.(AU)

Patient safety in magnetic resonance imaging.

Image acquisition involves the use of static magnetic fields, field gradients and radiofrequency waves. These elements make the MRI a different modality. More and more centers work with 3.0 T equipment that present higher risks for the patient, compared to those of 1.5 T. Therefore, there is a need for updating for radiology staff that allows them to understand the risks and reduce them, since serious and even fatal incidents can occur. The objective of this work is to present a review and update of the risks to which patients are subjected during the performance of a magnetic resonance imaging (MRI) study.

Láser en cicatrización patológica postquemadura: revisión sistemática y valoración de protocolos existentes / Laser in post-burn pathological healing: systematic review and assessment of existing protocols

Introducción y objetivo: Una de las complicaciones más frecuentes en grandes quemados es la cicatrización hipertrófica. Son múltiples los tratamientos que se aplican, pero hasta la fecha no hay claridad respecto a la eficacia de uno sobre otro para el manejo de las secuelas de quemaduras. El objetivo de este trabajo es analizar la evidencia acerca del uso del láser de CO2 en cicatrices secundarias a quemaduras. Material y método: Para la búsqueda bibliográfica en LILACS y PubMed utilizamos los términos MESH: Laser therapy and/or burns or scars seleccionando metaanálisis, series prospectivas, revisiones sistemáticas y revisiones de ensayos clínicos. Resultados. Tras agrupar todas las publicaciones de los artículos y eliminar los duplicados, analizamos un total de 24 publicaciones. Conclusiones: Respecto a la evidencia analizada, el uso de láser CO2 en cicatrices postquemaduras, parece ser prometedor y seguro, sin embargo, no todos los artículos son de buena calidad y no todos los protocolos de uso de láser son extrapolables a todos los pacientes, por lo que falta evidencia de mejor calidad para concluir respecto a los verdaderos alcances de esta terapia. En relación a los protocolos analizados, estos varían en duración, factores evaluados y cantidad de sesiones realizadas.Nivel de evidencia científica 5c Terapéutico.(AU)

Background and objective: One of the most frequent complications in major burns is hypertrophic scarring. There are multiple treatments that are applied, but to date, there is no clarity regarding the efficacy of one over the other for the management of burn sequelae. The objective of this work is to analyze the evidence of laser CO2 in scars secondary to burns. Methods: For the search in LILACS and PubMed, the MESH terms used were: Laser therapy and/or burns or scars, selecting meta-analysis, prospective series, systematic reviews and reviews of clinical trials. Results: After grouping all the publications of the articles and eliminating the duplicates, an analysis of a total of 24 publications was carried out. Conclusions: Regarding the analyzed evidence, the use of CO2 laser in post-burn scars seems to be promising and safe, however, not all articles are of good quality and not all laser protocols can be extrapolated to all patients, so there is a lack of better quali-ty evidence to conclude regarding the true scope of this therapy. In relation to the protocols analyzed, these vary in duration, factors evaluated and number of sessions performed. Level of evidence 5c Therapeutic.(AU)

Burns in the context of a shared psychotic disorder in a Colombian referral centre: A case report.

INTRODUCTION: Shared paranoid disorder is characterised by the development of psychotic symptoms in people who have a close affective bond with a subject suffering from a mental disorder. This case is the first case of burn injuries reported in the context of this disorder. CASE: We describe a young couple, with a similar pattern of burns caused by contact with a griddle. The injuries are the result of the aggression caused by a relative of one of them, who presented psychotic symptoms, related to the previously undiagnosed spectrum of schizophrenia. CONCLUSIONS: The impact of this condition encompasses social, physical and psychological components, requiring multidisciplinary management and a high index of diagnostic suspicion.

Quemaduras en el contexto de un trastorno psicótico compartido en un centro de referencia colombiano: reporte de caso

Introducción: El trastorno psicótico compartido se caracteriza por la aparición de síntomas psicóticos en personas que tienen un vínculo afectivo estrecho con un sujeto que padece un trastorno mental; este caso es el primer reporte de lesiones por quemaduras en el contexto de este trastorno. Caso: Se trata de una pareja joven, con un patrón similar de quemaduras causadas por el contacto con una plancha. Las lesiones son el resultado de la agresión causada por un familiar de uno de ellos, que presentaba síntomas psicóticos relacionados con el espectro de esquizofrenia no diagnosticado previamente. Conclusiones: El impacto de esta afección abarca los componentes social, físico y psicológico y requiere un tratamiento multidisciplinario y un alto índice de sospecha diagnóstica.

Introduction: Shared paranoid disorder is characterised by the development of psychotic symptoms in people who have a close affective bond with a subject suffering from a mental disorder. This case is the first case of burn injuries reported in the context of this disorder. Case: We describe a young couple, with a similar pattern of burns caused by contact with Paranoid disorders a griddle. The injuries are the result of the aggression caused by a relative of one of them, who presented psychotic symptoms, related to the previously undiagnosed spectrum of schizophrenia. Conclusions: The impact of this condition encompasses social, physical and psychological components, requiring multidisciplinary management and a high index of diagnostic suspicion.

Frequência de sintomas sugestivos de transtorno de estresse agudo em pacientes queimados / Frequency of symptoms suggestive of acute stress disorder in burn patients / Frecuencia de síntomas sugestivos de trastorno de estrés agudo en pacientes quemados

As queimaduras são um sério problema de saúde pública devido aos altos custos financeiros e aos impactos físicos, psicológicos e sociais nos indivíduos afetados. Este artigo apresenta um estudo transversal, que investigou a possível ocorrência do transtorno de estresse agudo em pacientes vítimas de queimaduras, a partir do levantamento de sintomas sugestivos do transtorno em pacientes hospitalizados em uma unidade de queimados, com base em uma amostragem não probabilística e de conveniência. Os resultados indicaram que a margem de transtorno de estresse agudo em pacientes que foram internados na unidade de queimados da instituição estudada está próxima à prevalência prevista pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que é de 10%. A pesquisa mostra a importância de se considerar os impactos psicológicos das queimaduras e a necessidade de políticas públicas que possam ajudar a prevenir e tratar esses transtornos em pacientes afetados.

Burns are a serious public health problem due to the high financial costs and physical, psychological, and social impacts on affected individuals. This article presents a cross-sectional study that investigated the possible occurrence of acute stress disorder in burn patients by assessing symptoms suggestive of the disorder in patients hospitalized in a burn unit, based on a non-probabilistic convenience sample. The results indicated that the rate of acute stress disorder in patients admitted to the burn unit of the institution studied is close to the prevalence predicted by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, which is 10%. The research highlights the importance of considering the psychological impacts of burns and the need for public policies to prevent and treat these disorders in affected patients.

Las quemaduras representan un grave problema de salud pública debido a los altos costos financieros y a los impactos físicos, psicológicos y sociales en las personas afectadas. Este artículo presenta un estudio transversal que investigó la posible presencia de trastorno de estrés agudo en pacientes víctimas de quemaduras, mediante la evaluación de síntomas sugestivos del trastorno en pacientes hospitalizados en una unidad de quemados, utilizando una muestra no probabilística y de conveniencia. Los resultados indicaron que la tasa de trastorno de estrés agudo en pacientes ingresados en la unidad de quemados de la institución estudiada se encuentra cercana a la prevalencia prevista en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, que es del 10%. La investigación resalta la importancia de considerar los impactos psicológicos de las quemaduras y la necesidad de políticas públicas que puedan contribuir a prevenir y tratar estos trastornos en los pacientes afectados.

Características clínico Epidemiológicas de los pacientes con quemaduras antes y durante la pandemia por Covid-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja

Objetivo : Comparar las características clínicoepidemiológicas de pacientes pediátricos con quemaduras antes y durante la pandemia por COVID-19, en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. El estudio : Estudio analítico, retrospectivo. Se evaluó pacientes atendidos en el INSNSB, durante los períodos de marzo a diciembre 2019 y 2020. Se obtuvieron datos de las historias clínicas. Para la estadística se empleó el programa SPSS v25 (IC 95%). Hallazgos : Se analizaron 139 pacientes en cada periodo. El 60.4% y el 76.3% procedía de Lima, antes y durante la pandemia respectivamente. El grado de instrucción más frecuente del familiar responsable fue el de secundaria (42.3% y 58.2%). Además, las quemaduras menores mostraron un aumento antes y durante la pandemia (49.9% y 61%). Conclusiones: Se observó cambios significativos en la procedencia, grado de instrucción del familiar responsable y severidad de quemadura en ambos períodos

Objective: To compare the clinical-epidemiological characteristics of patients with burns before and during the COVID-19 pandemic treated at the "Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja" . The study: Analytical, retrospective study. Patients treated at the INSNSB, during the periods from March to December 2019 and 2020. Data were collected from medical records. For statistical, the SPSS v25 program (95% CI) was used. Findings: 139 patients were analyzed in each period. 60.4% and 76.3% of patients came from Lima, before and during the pandemic, respectively; The most frequent level of education of the responsible family member was high school (42.3% and 58.2%). Also, minor burns showed an increase before and during the pandemic (49.9% and 61%). Conclusions: Significant changes were observed in the origin, degree of the responsible family member and the severity of burn between both periods.

Epilepsia y quemados: Descripción de casos

La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes a nivel mundial y afecta a más de 70 millones de personas en todo el mundo, las quemaduras son eventos traumáticos que representan un importante problema de salud pública. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, se incluyeron pacientes con quemaduras secundarias a eventos convulsivos, en un hospital de Bogotá, Colombia entre agosto de 2019 y diciembre de 2020, con el objetivo de describir la frecuencia y características de las quemaduras secundarias a un evento convulsivo en esta población. Resultados: La mayoría de los casos se presentó en mujeres solteras (65%) con una edad promedio de 44 años provenientes en su mayoría de zona urbana (70%), con ocupación principal ama de casa (45%), el principal desencadenante de la crisis epiléptica fue la mala adherencia al tratamiento (70%), el 95% de los pacientes no tuvo un control previo por neurología y el área corporal más afectada fue las extremidades superiores (brazos) en el 55%, la estancia hospitalaria promedio fue de 20 días en Unidad de Cuidados Intensivos. Conclusión: La epilepsia es una enfermedad prevalente, una baja adherencia a la medicación y un inadecuado seguimiento neurológico pueden llevar a problemas graves como las quemaduras, con la consecuente afectación de la calidad de vida de los pacientes y estancias en UCI prolongadas, así como secuelas importantes que imposibiliten la reincorporación laboral de la persona, convirtiéndose en un problema de salud pública.

Epilepsy is one of the most common neurological disorders worldwide, affecting more than 70 million people worldwide; on the other hand, burns are traumatic events that represent an important public health problem. Considering the relationship that has been documented between epilepsy and burns, a descriptive cross-sectional study was carried out in the burn unit of a tertiary care hospital in the city of Bogotá, Colombia. 78 medical records were reviewed, 20 correspond to patients burned during a convulsive episode, most of the cases occurred in single women (65%) with an average age of 44 years, mostly from urban areas (70%), with main occupation housewife (45%), the main trigger of the epileptic crisis was poor adherence to treatment (70%), 95% of the patients did not have a previous control by neurology and the body area most affected was the upper limbs (arms) in 55%, the average hospital stay was 20 days in the Intensive Care Unit. Epilepsy is a disease with poor adherence to medication and inadequate neurological follow-up that may be related to the presence of convulsive episodes, which can lead to serious problems such as burns, with the consequent impact on the quality of life of patients. as well as important consequences that make it impossible for the person to return to work, becoming a public health problem.

Alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados

Introducción: Las alteraciones lipídicas constituyen un marcador de mal pronóstico y en los últimos tiempos se ha postulado como marcador biológico en la evolución de los pacientes grandes quemados. Objetivo: Determinar las alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados. Métodos: Se realizó un estudio analítico, prospectivo y de corte longitudinal con el objetivo de determinar las alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados ingresado en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad Camagüey, en el período comprendido desde enero de 2019 hasta el mes de febrero de 2022. Se estudiaron 30 pacientes en quienes se tuvieron en cuenta las variables: índice de gravedad, las cifras del colesterol sérico y de los triglicéridos, el por ciento de superficie corporal quemada, los patrones lipídicos, la sepsis y el estado al egreso. Resultados: Las cifras medias más bajas de colesterol sérico y las cifras medias más altas de triglicéridos ocurrieron en aquellos pacientes con más de un 30 por ciento de superficie corporal quemada. En los pacientes con índice de gravedad de muy grave, crítico y crítico extremo fue donde se registraron las cifras más bajas de colesterol. En los períodos evolutivos de siete a 14 días los estados de triglicéridos altos se encontraron en grupos de pacientes muy graves y crítico extremos con cinco pacientes en cada grupo, lo que representa el 16,67 % y cuatro pacientes críticos para el 13,33 %. Del total de los pacientes estudiados, en 13 de ellos se presentó un patrón lipídico formado por colesterol bajo con triglicéridos altos, y el 40 % de este grupo presentaron sepsis. Conclusiones: Los grandes quemados presentan alteraciones importantes en el metabolismo de los lípidos con consecuencias desfavorables en su evolución.

Introduction: The lipid alterations constitute a marker of bad forecast and in recent times it has run for candidate like biological marker in the evolution of the big burnt patients. Objective: To determine the alterations of the lipid fraction in the burned patients. Methods: An analytic, prospective and of longitudinal study was carried out for the sake of determining the alterations of the lipid fraction in the burned patient entered in the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech of the city Camagüey, in the period understood since January of the 2019 to the month of February of 2022. They studied 30 patients in those who had into account variables: Severity rate, the figures of the serum cholesterol and of the triglycerides, the percent of corporal burned-out surface, the lipid patterns, the sepsis and the state to the medical release. Results: The half a lower amounts of serum cholesterol and the figures the more tall stockings of triglycerides happened in those patients with over 30 percent of corporal burned-out surface. In the patients with severity rate of very severe, critic and the extreme critic was where lower the figures of cholesterol got registered. In the evolutionary periods of seven to 14 days the states of tall triglycerides met fundamentally very seriously ill patients' groups, and critic extreme with five patients in each group, what represents the 16.67 % and four critical patients for the 13.33 %. Of the total of the patients studied, in 13 of them a lipid pattern educated by cholesterol bass with tall triglycerides showed up, and 40 % of this group presented sepsis. Conclusions: The great burned-out patients present important alterations in the metabolism of the lipids with unfavorable consequences in their evolution.

Changes in body composition of burn patients during the phases of response to trauma / Alterações na composição corporal de pacientes queimados durante as fases de resposta ao trauma / Cambios en la composición corporal de pacientes quemados durante las fases de respuesta al trauma

ABSTRACT Objective: To assess the changes in body composition of burn patients through electrical bioimpedance in the phases of response to trauma. Methods: a longitudinal observational study, carried out from October 2019 to March 2020. Sociodemographic, clinical, epidemiological, anthropometric and body composition data were collected. Statistical analysis was performed with SPSS, considering a significance of 5%. The comparison between variables was performed using the paired Student's t test. Results: the sample consisted of 58 adult burn patients, with a mean age of 38.2±12.5 years. The mean body surface area (BSA) with burns was 10.8±7.3%. Nutritional assessment demonstrated a depletion of body weight, Body Mass Index, fat-free mass and muscle mass in the phases of response to trauma (p<0.005). Conclusion: metabolic alterations in the different phases of the metabolic response to trauma led to a depletion of the nutritional status of burn patients of both sexes during hospitalization.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações na composição corporal de pacientes queimados por meio da bioimpedância elétrica nas fases de resposta ao trauma. Métodos: estudo observacional longitudinal, realizado de outubro de 2019 a março de 2020. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos e de composição corporal. A análise estatística foi realizada com o SPSS, considerando significância de 5%. Comparação entre as variáveis foi realizada por meio do teste t de Student pareado. Resultados: a amostra foi composta por 58 pacientes adultos queimados, com média de 38,2±12,5 anos. A média da área de superfície corporal (ASC) com queimaduras foi de 10,8±7,3%. A avaliação nutricional demonstrou depleção do peso corporal, índice de massa corporal, massa magra e massa muscular nas fases de resposta ao trauma (p<0,005). Conclusão: alterações metabólicas nas diferentes fases da resposta metabólica ao trauma levaram a depleção do estado nutricional de pacientes queimados de ambos os sexos durante a internação.

RESUMEN Objetivo: evaluar alteraciones en la composición corporal de pacientes quemados mediante bioimpedancia eléctrica en las fases de respuesta al trauma. Métodos: estudio observacional longitudinal, realizado de octubre de 2019 a marzo de 2020. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS, considerando una significancia del 5%. La comparación entre variables se realizó mediante la prueba de la t de Student pareada. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 58 pacientes adultos quemados, con una edad media de 38,2±12,5 años. El área de superficie corporal media (ASC) con quemaduras fue de 10,8±7,3%. La evaluación nutricional mostró disminución del peso corporal, índice de masa corporal, masa magra y masa muscular en las fases de respuesta al trauma (p<0,005). Conclusión: los cambios metabólicos en las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma llevaron a la disminución del estado nutricional de los pacientes quemados de ambos sexos durante la hospitalización.

Quemaduras y corrosiones: Una descripción epidemiológica según sexo y rango etario periodo 2018 - 2022, en Chile / Burns and corrosions: An epidemiological description by gender and age range for the period 2018-2022 in Chile

Introducción: Las quemaduras son lesiones de gravedad variable causadas por exceso de calor. En Chile, son causa importante de hospitalización y muerte, especialmente en niños, lo que ha llevado a la implementación de medidas como su adición a las Garantías Explícitas en Salud, y la creación de un registro nacional para mejorar la atención. El siguiente estudio busca describir las tasas de egresos hospitalarios y mortalidad de pacientes con quemaduras y corrosiones en Chile, durante el período 2018-2022, con la finalidad de contribuir a la epidemiología actual. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo utilizando datos del DEIS sobre quemaduras y corrosiones en la población chilena entre 2018 y 2022. Se analizaron los datos por año, sexo y rango etario. No requirió consentimiento informado ni revisión ética debido a la disponibilidad pública de los datos. Resultados: Se observó una tendencia a la disminución de los egresos hospitalarios desde 2018 hasta 2022, con el máximo en 2019. En cuanto a la mortalidad, se registró la mayor cifra en 2022 y la menor en 2019, con una tendencia al alza a lo largo del periodo. Los hombres presentaron una mayor proporción de egresos hospitalarios y mortalidad en comparación con las mujeres. Discusión: Las quemaduras y corrosiones mostraron una disminución en los egresos hospitalarios durante el periodo estudiado, mientras que la mortalidad aumentó. Se destacaron eventos específicos que podrían explicar los años con mayores egresos hospitalarios y mortalidad, como ataques incendiarios e incendios forestales. Con tal de reducir la incidencia y mortalidad de estas lesiones, se resalta la importancia de promover medidas de prevención y educación, y fortalecer los protocolos de atención y tratamiento.

Introduction: Burns are injuries of variable severity caused by excessive heat. In Chile, they are an important cause of hospitalization and death, especially in children, which has led to the implementation of measures such as their addition to the Explicit Health Guarantees, and the creation of a national registry to improve care. The following study seeks to describe the hospital discharge and mortality rates of patients with burns and corrosions in Chile, during the period 2018-2022, with the aim of contributing to the current epidemiology. Methodology: A retrospective study was conducted using DEIS data on burns and corrosions in the Chilean population between 2018 and 2022. Data were analyzed by year, gender, and age range. Informed consent and ethical review were not required due to the public availability of the data. Results: A decreasing trend in hospital discharges for burns was observed from 2018 to 2022, with a peak in 2019. For mortality, the highest number of deaths was recorded in 2022 and the lowest in 2019, with an upward trend throughout the period. Males had a higher proportion of hospital discharges and mortality compared to females. Discussion: Burns and corrosions showed a decrease in hospital admissions during the period studied, while mortality increased. Specific events that could explain the years with higher hospital admissions and mortality were highlighted, such as arson attacks and forest fires. In order to reduce the incidence and mortality of these injuries, the importance of promoting prevention and education measures and strengthening care and treatment protocols is highlighted.

Process of implementing thirst management in surgical burned patients, based on knowledge translation / Proceso de implementación del manejo de la sed en pacientes quirúrgicos con quemaduras, sobre la base de knowledge translation / Processo de implantação do manejo da sede no paciente queimado cirúrgico embasado no knowledge translation

ABSTRACT Objective: to report the path taken to implement the Thirst Management Model using the Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality intervention in a Burn unit. Method: an experience report on the implementation, which took place in two stages: Preparation; and Implementation/Change, both requiring a sequence of steps. Results: the implementation was performed in four cycles of the PDSA improvement tool. All had the same indicator collected, with increasing goals to be attained. Considering the barriers identified, multiple combined Knowledge Translation strategies were used, namely: posters; theoretical and practical training sessions, individual or in group; videos; dynamics; music; logo development for implementation visibility; audit and feedback; and didactic and illustrated clinical protocols. Conclusion: the report of the entire implementation process using the Evidence-based Practice for Improving Quality intervention, pointing out its weaknesses and strengths, proves to be useful, necessary and innovative. This study may assist in future evidence-based implementations that choose to use multifaceted interventions.

RESUMEN Objetivo: informar el camino recorrido para implementar el Modelo de Manejo de la Sed recurriendo a la intervención Knowledge Translation llamada Evidence-based Practice for Improving Quality (Práctica Basada en Evidencia para Mejorar la Calidad) en una unidad especializada en Quemaduras. Método: informe de experiencia sobre la implementación, que tuvo lugar en dos etapas: Preparación e Implantación/cambio, ambas obedeciendo una secuencia de pasos para su realización. Resultados: la implementación se realizó en cuatro ciclos de la herramienta de mejoras PDSA. En todos los ciclos se recolectó el mismo indicador, con metas crecientes por alcanzar. Considerando las barreras identificadas, se utilizaron múltiples estrategias combinadas de Knowledge Translation, a saber: posters; sesiones de capacitación teóricas y prácticas, individuales o en grupo, videos, dinámicas, música, desarrollo de un logotipo para conferir visibilidad a la implementación; auditoría y feedback; y protocolos clínicos didácticos e ilustrados. Conclusión: el informe de la totalidad del proceso de implementación recurriendo a la intervención Evidence-based Practice for Improving Quality, incluso señalando sus debilidades y puntos fuertes, demuestra que es útil, necesaria e innovadora. Este estudio pode auxiliar futuras implementaciones de evidencias que decidan utilizar intervenciones multifacéticas.

RESUMO Objetivo: Relatar o caminho percorrido para a implantação do Modelo de Manejo da Sede com o uso da intervenção de Knowledge Translation Evidence-based Practice for Improving Quality (Prática Baseada em Evidência para a Melhoria do Processo de Qualidade) em uma unidade de queimados. Método: Relato de experiência sobre a implantação que ocorreu em duas etapas: Preparação e Implantação/ mudança, ambas obedecendo uma sequência de passos para sua realização. Resultados: A implementação foi realizada em quatro ciclos da ferramenta de melhoria PDSA. Todos tiveram o mesmo indicador coletado, com metas crescentes a serem alcançadas. Considerando as barreiras identificadas, utilizaram-se múltiplas estratégias combinadas de Knowledge Translation: cartazes, capacitações teóricas e práticas, individuais ou em grupo, vídeos, dinâmicas, músicas, desenvolvimento de logo para visibilidade da implantação, auditoria e feedback, protocolos clínicos didáticos e ilustrados. Conclusão: O relato de todo o processo de implantação com o uso da intervenção Evidence-based Practice for Improving Quality, apontando suas fragilidades e fortalezas, mostra-se útil, necessária e inovador. Este estudo pode auxiliar futuras implantações de evidências que escolham utilizar intervenções multifacetadas.